Wie komt er in aanmerking voor de HPV test - onder 30 jaar?

V

Wie komt er in aanmerking voor de HPV test?

A

Voor vrouwen onder de 30 is routine HPV testen niet nodig, omdat HPV infecties bij jongere vrouwen doorgaans vanzelf verdwijnen. Echter, medische experts raden een HPV test aan voor vrouwen van alle leeftijden als hun uitstrijkje (aangevraagd op indicatie van de arts) herhaald afwijkend is. De HPV-test wordt gebruikt om vast te stellen of u een HPV-infectie heeft. Artsen geven aan dat als een jaar later – na herhaling van de test – nog steeds een hoog-risico HPV wordt aangetroffen, verdere onderzoeken worden aangeraden.

Vrouwen van 30 jaar en ouder worden om de 5 jaar opgeroepen voor het bevolkingsonderzoek (BVO) baarmoederhalskanker. Zij kunnen naast het gebruikelijke uitstrijkje de HPV-test aanvragen, ongeacht het resultaat van het uitstrijkje. Dit is namelijk de leeftijdscategorie waarbinnen baarmoederhalskanker het meest voorkomt, als gevolg van een persistente HPV infectie.



V

Waarom moeten vrouwen onder de 30 niet ook regelmatig op HPV worden getest?

A

HPV-infecties komen zeer veel voor bij jonge vrouwen. In de leeftijdsgroep onder 30 jaar echter, blijven HPV-infecties niet lang actief vanwege het sterke immuunsysteem. Als gevolg hiervan is baarmoederhalskanker relatief zeldzaam bij jonge vrouwen.

Als vrouwen ouder worden komen HPV-infecties minder voor, en de bestaande infecties zijn eerder het lange-termijntype dat kan leiden tot baarmoederhalskanker. Daarom wordt het aanbevolen dat vrouwen vanaf 30 jaar regelmatig worden getest op infectie met 'hoog risico' typen HPV.

De reden om regelmatig HPV-testen alleen voor oudere vrouwen aan te bevelen is dezelfde als die voor mammografie. Hoewel sommige jonge vrouwen borstkanker krijgen, komt het niet vaak genoeg voor om een aanbeveling van regelmatige mammografie te rechtvaardigen voor vrouwen onder de toegestane leeftijd.



V

Hebben vrouwen na vaccinatie nog steeds de HPV-test nodig?

A

Ja. Het HPV-vaccin is alleen volledig effectief bij vrouwen die gevaccineerd zijn voordat ze zijn blootgesteld aan de beoogde typen HPV door seksueel contact. Daarnaast beschermt het slechts tegen twee (16,18) van de 15 typen HPV die baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken. Hoewel deze twee typen verantwoordelijk zijn voor 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker, is de bescherming dus niet compleet. Daarom is periodieke screening (om de 5 jaar) van vrouwen vanaf 30 jaar met een uitstrijkje nog steeds cruciaal. In dat verband is het daarom ook aan te raden periodiek een HPV-test uit te laten voeren.



V

Heeft u nog steeds een HPV-test nodig na verwijdering van de baarmoederhals?

A

Als u een totale hysterectomie (inclusief verwijdering van de baarmoederhals) hebt gehad om andere redenen dan baarmoederhalskanker, hebt u niet langer een uitstrijkje of HPV-test nodig. Als u echter een hysterectomie heeft gehad vanwege de diagnose baarmoederhalskanker, zeggen de meeste experts dat het belangrijk is om door te gaan met het uitstrijkje en de HPV-tests. HPV kan namelijk ook de vagina en de vulva infecteren, en in die zones kanker veroorzaken. (Er zijn aanwijzingen dat vrouwen met een voorgeschiedenis van baarmoederhalskanker meer risico lopen op deze vormen van kanker.) Dit is waar de arts naar kijkt bij doorgaande uitstrijkjes na een hysterectomie. (Het is niet meer een uitstrijkje in de traditionele betekenis van het woord – waarbij een monster van cellen uit de baarmoederhals wordt bestudeerd – maar een monster uit de vaginawand. Om dezelfde reden zeggen experts dat de HPV-test nog steeds zinvol is, omdat 'hoog risico' typen van het virus in de 'vaginale manchet' – bovenkant van de vagina – kunnen worden opgespoord.)



V

Wordt de HPV-test door de verzekeraar betaald?

A

In Nederland wordt op dit moment de HPV-test geadviseerd in het herhaaltraject volgend op een afwijkend uitstrijkje (pap2/3a1) en kent de HPV-test een belangrijke toepassing binnen het controletraject na behandeling van CIN-laesies. De HPV test wordt niet standaard meegenomen naast het uitstrijkje en wordt als vervolgonderzoek gezien en niet als onderdeel van het bevolkingsonderzoek. Daarom is de test niet gratis. Uw zorgverzekeraar betaalt onder omstandigheden het onderzoek. Dit hangt wel af van de hoogte van uw eigen risico. U betaalt dus misschien zelf een deel. Vraag uw verzekeraar of de HPV test in uw pakket zit, en vraag naar de voorwaarden waaronder HPV-testen worden vergoed.



V

Is de HPV-test alleen voor vrouwen? Waarom is er geen test voor mannen?

A

Er is op dit moment geen officieel goedgekeurde HPV-test voor mannen. Mannen krijgen ook HPV, wat genitale wratten of kanker aan anus of penis kan veroorzaken. Ernstige HPV-gerelateerde problemen zoals kanker zijn echter zeldzaam bij mannen, vooral als ze een gezond immuunsysteem hebben. Bovendien is het moeilijk om een goed celmonster bij mannen te verzamelen voor een HPV-test. Het virus zou dus vaak over het hoofd worden gezien.