Het is tijd om baarmoederhalskanker te elimineren door primair te screenen op HPV
Ons model geeft aan dat de HPV DNA test waarschijnlijk kosteneffectief zal zijn. Een verlenging van de tussen twee testen liggende periode (nu vijf jaar) kan worden ingezet om kosten te beheersen. 
Hans Berkhof, Department of Epidemiology and Biostatistics, VU University Medical Centre (International Journal of Cancer , 7 Januari 2010)
Onze resultaten tonen een toegenomen sensitiviteit over een dwarsdoorsnede, en een beperkt verlies van positief voorspellende waarde bij HPV-testen, hetgeen erop wijst dat HPV-testen beter kan worden toegepast als de enige primaire screeningtest, en dat een cutoff voor de Hybrid Capture 2 hybridization assay van 2 pg/mL HPV-DNA duidelijk de voorkeur heeft boven de conventionele grens van 1 pg/mL.
Guglielmo Ronco, M.D., Ph.D., University of Turin, Italië (Journal of the National Cancer Institute, 25 maart 2008)
Deze gegevens wijzen erop dat, indien mogelijk, bij een patiënt met een normale cytologie en een positief initieel HPV-testresultaat waakzaam moet worden afgewacht, omdat een vervolg na 12 maanden op veilige wijze meer dan 50% van de infecties kan uitsluiten als zijnde voorbijgaand.
Ana Cecilia Rodriguez, M.D., Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute (Journal of the National Cancer Institute, 15 maart 2008)
Onze resultaten wijzen erop dat het testen met een combinatie van een Papanicolaou-test en een HPV-DNA-test bij vrouwen van 30+ gevoeliger was dan reflex HPV-testen voor het opsporen van cervicale laesies van hoge graad (91% t.o.v. 54%). Dit op voorwaarde dat vrouwen met een positieve hc2-test en een negatieve Papanicolaou-test werden doorverwezen voor colposcopie en biopsie.
Janet G. Baseman, Ph.D., Department of Epidemiology, University of Washington (American Journal of Obstetrics & Gynecology, maart 2008)
Voor zowel gevaccineerde als niet-gevaccineerde vrouwen is op leeftijd gebaseerde screening met behulp van HPV-DNA testen als triagetest voor onduidelijke resultaten bij jongere vrouwen, en als primaire screeningtest bij oudere vrouwen, naar verwachting relatief goedkoper dan de huidige screeningsaanbevelingen.
Sue J. Goldie MD, MPH, Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health (Journal of the National Cancer Institute, 26 feb. 2008)
Onze gegevens laten zien dat implementatie van HPV-DNA testen bij screening op baarmoederhalskanker leidt tot een substantiële verhoging van het aantal opgespoorde CIN3+ en CIN2+ laesies bij de baseline-screeningronde. Zodoende laten onze resultaten zien dat implementatie van HPV-DNA testen bij screening op baarmoederhalskanker leidt tot vroege opsporing van klinisch relevante cervicale laesies.
C J L M Meijer, Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam (The Lancet, 4 okt. 2007)
Voor vrouwen die minder vaak worden gescreend dan aanbevolen, kan een meer sensitieve test zoals de HPV-DNA test van belang zijn. Wij denken dat een verschuiving van cellulaire- naar virale testen, in samenhang met voorlichting en vaccinatie, zal bijdragen tot een efficiëntere beheersing van baarmoederhalskanker.
Eduardo L. Franco, Dr.P.H., Division of Cancer Epidemiology, McGill University, Montreal, QC (The New England Journal of Medicine, 18 okt. 2007)
De HPV Test met het uitstrijkje is de beste combinatie voor het screenen van vrouwen van 30+
In 2007 zijn slechts acht onderzoeken en een goed uitgevoerde gerandomiseerde trial beschikbaar die een evenwichtige beoordeling toestaan van de nauwkeurigheid van cytologie op vloeistofbasis, voor histologisch bevestigde CIN 2 of ernstiger. Samengevoegde resultaten van deze onderzoeken geven aan dat cytologie op vloeistofbasis noch gevoeliger, noch specifieker is dan conventionele uitstrijkjes. Deze bevindingen waren vrij consistent bij de verschillende onderzoeksopzetten, klinische omstandigheden en cytologiesystemen op vloeistofbasis.
Marc Arbyn, Unit of Cancer Epidemiology, Scientific Institute of Public Health, J. Wytsmanstreet 14, B150 Brussels, Belgium (Obstetrics & Gynecology, januari 2008)
Ondanks het succes van cytologie als screeningmethode voor baarmoederhalskanker heeft het een aantal significante beperkingen. Met een combinatie van HPV-testen en cytologie is de sensitiviteit significant hoger dan die bij beide afzonderlijk, met negatief voorspellende waarden van 99% - 110%.
Thomas C. Wright Jr., MD, Department of Pathology, College of Physicians and Surgeons of Columbia University, New York, New York (American Journal of Obstetrics & Gynecology, oktober 2007)
Oncogene HPV-infecties houden een significante risicofactor in voor incidentele cervicale abnormaliteiten, en de HPV-test is een nuttige aanvulling op cytology bij het opsporen van de patiënten met een hoog risico onder vrouwen die bij de baseline screening een negatief resultaat van het uitstrijkje hebben.
Renata C. Gontijo, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brazil (European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology,
aug. 20, 2007)
De resultaten wijzen erop dat de HR-HPV test in combinatie met cytologie duidelijke voordelen biedt boven alleen cytologie, bij het monitoren van vrouwen die conservatief
worden behandeld voor cervicale AIS.
Silvano Costa, S. Orsola-Malpighi Hospital, Bologna, Italy (Gynecologic Oncology, mei 2007)
Het goede nieuws is dat HPV-testen screening op baarmoederhalskanker gevoeliger maakt, en standaard gebruik ervan bij relevante patiënten stelt ons in staat het risico voor een patiënt beter te stratificeren. Hierdoor kunnen wij de steeds schaarser wordende middelen in de gezondheidszorg concentreren op het grootste positieve effect – waar het echte risico ligt.
Mark S. DeFrancesco, MD, Women’s Health Connecticut (Obstetrical and
Gynecological Survey, 2007)
Het HPV-vaccin is geen vervanging voor screening op HPV en het uitstrijkje
Sommige experts zouden zich uitspreken voor het mogelijk promoveren van HPV-testen als primaire screeningtest, gevolgd door triage met Papanicolaou-cytologische bevindingen. Deze alternatieve strategie zou de toegevoegde waarde hebben van het bieden van immunosurveillance van de gevaccineerde populatie.
Bradley J. Monk, MD, Chao Family Comprehensive Cancer Center, University of California Irvine Medical Center, Orange, Calif. (American Journal of Obstetrics
& Gynecology, oktober 2007)
Ik vertel vrouwen, dat als je boven de 30 bent en de financierende partij zegt dat ze nog slechts voor een van deze twee tests gaan betalen, je dan de HPV-test moet nemen.
Daron Ferris, MD, professor of family medicine and obstetrics and gynecology at
the Medical College of Georgia in Augusta (American Medical News, 3 sep. 2007)
Zelfs in de omstandigheid van een hoge mate van vaccinatie zal routinescreening op baarmoederhalskanker nodig zijn. Dit om ziekte veroorzaakt door HPV-16 of -18, opgedaan voor de vaccinatie of door andere carcinogene typen HPV, op te sporen en te behandelen.
Future II Study Group (New England Journal of Medicine, 10 mei 2007)
Hoewel profylactische vaccinatie waarschijnlijk belangrijke gezondheidswinst zal bieden in de toekomst, moet cervicale screening worden voortgezet voor de hele generatie vrouwen die al is geïnfecteerd.
Marc Arbyn and Joakim Dillner, Department of Medical Microbiology, Lund University, Malmo, Sweden (Journal of Clinical Virology, 2007)
Effect van het HPV-vaccin
Het zal ten minste een generatie duren voordat we werkelijk een verschil zien in de manier waarop de zaken worden aangepakt. Er ontbreken een heleboel antwoorden over het HPV-vaccin. Ze denken dat de immuniteit blijvend is, maar we weten wat er met pertussis is gebeurd. Ik heb een paar jaar geleden kinkhoest gehad…
Dina R. Mody, MD, president-elect of the American Society of Cytopathology and director of cytopathology at Methodist Hospital in Houston (American Medical News, 3 sep. 2007)
De effectiviteit van het vaccin voor voorkoming van het primaire samengestelde eindpunt was … 44% (95% CI, 26 tot 58) bij een 'intentie-tot-behandeling'-populatie van alle vrouwen die randomisatie hadden ondergaan (met of zonder voorafgaande infectie). De geschatte effectiviteit van het vaccin tegen alle cervicale laesies van hoge graad, ongeacht het causale HPV-type, was 17% bij deze 'intentie-tot-behandeling'-populatie.
Future II Study Group (New England Journal of Medicine, 10 mei 2007)
